近日,国家医保局发布了《这种小忙不能帮,冒用他人医保卡会被处罚!》文章之后,得到了很多网友的关注,针对大家的一些疑问,国家医保局进行了梳理回答。 问:我医保卡里的钱可以给家人用吗? 答:如果您说的职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话,这是可以的。参加了职工医保后,通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户是可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。 举个例子,李明的儿子李小明生病了,李小明就医购药需要个人负担100元。李明职工医保个人账户里还有余额,办理家庭共济后,李小明就可以使用李明职工医保个人账户里的钱支付这100元,这就是家庭共济。 问:如何办理“家庭共济”? 答:参保人(一般是共济人)可通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开;操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。 问:只要是家庭成员就可以使用“家庭共济”吗? 答:不是。只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济政策。 如,李明的妈妈、儿子和岳父都参加了职工医保,而且个人账户都有余额。其中只有他的儿子跟李明办理了家庭共济,李明只能用儿子个人账户的余额进行费用的支付。妈妈的账户因为没有办理职工医保个人账户家庭共济不能用于共济支付。岳父不属于家庭共济成员的范畴,不能办理家庭共济。 职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给父母、配偶、子女使用的,但必须符合两个前提:一是您的父母、配偶、子女也参加了基本医保(包括职工医保和居民医保);二是您办理了职工医保个人账户家庭共济。同时需要注意:一是家庭共济成员不包含配偶的父母;二是被共济人不能享受共济人的医保报销待遇,即您可以把个人账户里的钱给您的父母使用,但是父母看病能报多少还是要依据他们所参加的医保制度来,参加职工医保的,享受职工医保的相应待遇;参加居民医保的,享受居民医保的相应待遇。 问:办理“家庭共济”后,就医购药应该使用谁的医保卡? 答:无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。 医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”。家庭共济后该原则不变,参保人依然用自己的医保卡看病就医,按规定享受本人的医保待遇。 通俗的理解,钱可以共济,卡不能共用。这样就可以减少很多误会。 问:不使用本人的医保卡就诊会有什么后果? 答:不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。 所谓“冒名就医”就是以非法占有为目的冒用他人医保凭证,在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇,以此骗取医保基金的行为。这里面的“他人”,指的是非参保人本人的其他任何人,就包括了未按要求办理“家庭共济”的家庭成员。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验”。第四十一条也明确指出,“将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,造成医疗基金损失的,还应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。”如涉及金额较大、情节严重,还会构成诈骗罪。 比如,《这种小忙不能帮,冒用他人医保卡会被处罚!》文中提到的小晴,她直接使用其表妹小兰的医保卡挂号就诊就属于冒名就医。再如,安徽徐某,使用他人医保卡在某医院就诊购药,并享受他人的门诊慢性病报销待遇,骗取医保统筹基金12万余元,并将药品二次销售获违法所得1...
工科理科化不是“房间里的大象”,相反,它是一个几十年来有人在持续批评和跟进的话题,每个工科老师都会时不时地谈论起它,但同时,也默认了它的“无解”。中国工科理科化的背景则是中国制造业的加速,这些年,中国…
在调研中,杨扬发现,随着体育中考制度在全国的落地和推进,学校体育学科的地位得到很大的提升,学校、家长及师生对体育更加重视,这是政策导向有利的一面。 基于此,杨扬建议对现行体育中考项目进行一些动态调整…
大象新闻记者 韩静雯 “你女儿内裤上有血!你们来趟学校吧。”9月20日上午,正在义乌打工的李玲花接到了来自女儿幼儿园生活老师的电话,彼时,正是3岁的甜甜刚刚入学江西省景德镇市乐平市洪岩镇吴家小学附属幼儿园的第10天。 事发一个多月,李玲花与丈夫一直周旋于学校、医院、警局为女儿维权,但至今仍然没有人能清楚地告诉她,当天“欺负”了甜甜的那个人究竟是谁?甜甜私处的伤又是从何而来?与之代替的是,幼儿园方对她的唯一回应:当天的监控坏掉了。 事发:3岁女童擦伤,内裤有血迹 根据李玲花提供的监控显示,2024年9月20日早晨7点38分,3岁的甜甜在自建房院内正常如厕后,由外婆骑电动车准备送往幼儿园。 10点45分,李玲花接到甜甜的生活老师电话:孩子内裤上有血,你给她带回家换下衣服吧。挂掉到电话后,李玲花脑袋嗡的一下懵了:“第一反应就是孩子被性侵了。” 因夫妻均在外地务工,返程需要时间,李玲花第一时间便让甜甜外婆先赶往学校,“外婆过去的时候就看到小朋友神情都是很恍惚的样子,然后老师就只说快去换衣服,就说你小孩子是怎么搞的了啊。” 随后该老师电话均处于未接状态,李玲花致电学校校长段某,校长表示:正在上课,还不知道这个事,先去问一下。11点49分,李玲花向洪岩派出所报警。随后,警方赶至现场。 过程:多家医院验伤 13点15分左右,本着就近的原则,甜甜由外婆带至德兴市人民医院检查,幼儿园负责人及当地派出所民警陪同就医。病历记录显示“见擦伤痕迹,因极度不配合无法提取阴道分泌物,建议到上级医院进一步明确诊断。” 于是,一行人带着甜甜来到乐平市人民医院,该家医院病例记录“阴道口充血,可见明显血性分泌物,未见明显出血点(因小孩太小无法暴露阴道),取血性分泌物送检(三管)”。医生表示“如果还有其他疑问,就去上级医院再检查。” 凌晨,李玲花从浙江省义乌市赶至家中,与学校校长共同带着甜甜前往南昌大学第一附属医院进行当天的第三次就医,却未曾想医院提出“由于此事已经报案,涉及到案子的,必须要派出所民警陪同才可以开诊断证明。” 甜甜的第三次就医宣布失败,李玲花十分焦急,“孩子20号一天里内裤就换了三条,每条内裤上都是血。但是让我转了这么几家医院后,已经错过了最佳的检查时机。” 现场疑点:监控消失...
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原标题:走路上下学也要戴头盔?广东湛江徐闻县教育局回应:已要求学校整改 11月4日,有网友报料称,湛江市徐闻县角尾乡中心小学要求所有学生戴头盔上下学,“连走路、坐小车的也要戴”。当天,徐闻县教育局办公室相关负责人告诉央广网记者,“带头盔进校园”是市里的统一要求,要求对象是乘坐摩托车或者电动车往返学校的学生以及接送的家长。该校在推广过程中要求过于严格,教育局已通知学校进行整改。 该校要求学生戴头盔上下学。(央广网发 图片来源于抖音号dynaxzu01cfs视频截图) 网传相关视频显示,在角尾乡中心小学校门口,陆续有学生佩戴头盔走出校门。记者发现,视频中约有几十名学生,走路时纷纷戴着头盔,仅一名学生将头盔拿在手上,且视频中没有出现摩托车、电动车。11月4日,央广网记者联系角尾乡中心小学杨主任,她向记者表示此事确有发生,随即挂断电话。 当天上午,徐闻县教育局办公室有关工作人员回应央广网记者,“带头盔进校园”是湛江市教育局的统一要求。乘坐电动车、摩托车出行时,学生及家长应做好“一盔一带”“一人一帽”,确保交通安全,进校时则应把头盔与书包同时带进教室。有的学校还为此设置头盔专区,专门用来存放学生的头盔。据介绍,该政策已实行一个多月,旨在增强学生及家长的交通安全意识,倡导安全文明出行,“对走路、坐小车的学生不作要求。” 针对角尾乡中心小学要求所有学生戴头盔上下学一事,徐闻县教育局办公室有关工作人员表示,教育局已和校方沟通,要求校方进行整改,后期继续完善相关措施,避免“走路、坐小车上下学需要头盔”的情况再次发生。 有网友猜测学校要求统一购买头盔,该名工作人员告诉央广网记者,此说法失实,“学校不可能统一采购头盔。” 来源:央广网
中国法院裁判文书库建设,司法公开迈出新的步伐 中国最高人民法院办公厅近期发布了《关于建设全国法院裁判文书库的通知》,计划于2024年1月上线运行。这一举措旨在进一步规范和深化司法公开,为全国法院的裁判文书提供更便捷的查询与检索平台。 全国法院裁判文书库与目前运行的中国裁判文书网在以下几个方面存在差异 1. 运行平台性质 中国裁判文书网作为全国法院公布裁判文书的统一互联网平台,面向社会大众无条件公开,任何人都可以随时查阅。而全国法院裁判文书库属于法院内部办案系统,仅限全国法院干警在四级法院专网上查询检索裁判文书,同时支持类案检索,并与人民法院大数据管理和服务平台联调。 2...
“我试着在我手上用小刀划一道,但做不到……我真的意识到孩子不是叛逆,是病了。” 而且在我病后,我妈妈无坚不摧的权威形象被她自己亲手毁掉了。” 一名因认知障碍而觉得自己“很丑很胖”的漂亮女孩…
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